Симптомы и лечение остеопороза кистей рук

Остеопороз кистей рук является одной из локальных форм генерализованного остеопороза, при которой патологический процесс поражает костную ткань верхних конечностей, преимущественно кистей, пальцев и лучезапястных суставов. Заболевание сопровождается выраженным дискомфортом и повышенным риском переломов даже при незначительных бытовых травмах. Учитывая влияние, которое болезнь оказывает на качество жизни, лицам, находящимся в группе риска, важно владеть информацией о симптоматике остеопороза и основных методах лечения и профилактики.

Причины возникновения остеопороза кистей рук

Фото рук с остеопорозом
Фото рук с остеопорозом

В основе заболевания остеопорозом кистей рук лежат патологические изменения кальциево-фосфорного обмена в организме и гиповитаминоз D. Также имеет значение дефицит некоторых микроэлементов (магния, фтора, кремния и др.) и витаминов А, С, Е и К.

В результате обменных нарушений происходит изменение минеральной плотности костной ткани, снижение ее прочностных характеристик.

На запуск патологии влияют следующие факторы:

  • естественные процессы в организме (старение, возрастная гормональная перестройка);
  • генетическая предрасположенность;
  • продолжительное употребление лекарственных средств, вызывающих вымывание кальция из костей или препятствующих его усвоению (гормональные препараты, диуретики, аминогликозиды и т.д.);
  • некоторые заболевания и состояния организма (эндокринные нарушения, болезни крови, злокачественные новообразования, хроническая почечная недостаточность, поражения ЖКТ и т.д.);
  • длительное злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими препаратами.

У кого чаще возникает

Предрасположенность к заболеванию обусловлена наличием определенных факторов риска. К ним относятся:

  • старческий возраст;
  • естественный или хирургический климакс у женщин;
  • период полового созревания у подростков;
  • генетический фактор: принадлежность к европеоидной или монголоидной расе, астенический тип телосложения, наследственность;
  • наличие сопутствующих заболеваний, провоцирующих гормональные и метаболические нарушения в организме;
  • неоднократные травмы рук в анамнезе;
  • проживание в регионах с низкой инсоляцией;
  • нездоровый образ жизни: вредные привычки, гиподинамия, несбалансированное питание.

Признаки остеопороза кистей рук, жалобы больных

Остеопороз кистей при развитии заболевания имеет достаточно выраженную симптоматику:

  • болезненные ощущения в руках при физических нагрузках, пальпации, смене погоды;
  • ноющие боли, зуд и покалывание в кончиках пальцев в ночное время;
  • деформация суставов и искривление фаланг пальцев рук;
  • разрушение ногтевой пластины;
  • отечность рук;
  • ограничения мелкой моторики.

Основная опасность заболевания кроется в практически бессимптомном течении на начальных стадиях. Поэтому следует знать и обращать внимание на общие признаки недостатка кальция и дефицита витамина D в организме:

  • снижение жизненного тонуса, чувство хронической усталости, тахикардия, одышка;
  • преждевременная седина;
  • диффузные миалгии и мышечные боли;
  • потемнение и хрупкость зубной эмали;
  • хрупкость и расслаивание ногтей.

Диагностика

Диагностика эпифизарного остеопороза костей кистей рук основывается на совокупности данных клинического осмотра, жалоб больного и результатов лабораторных и функциональных аппаратных исследований.

Для выявления причин потери костной массы и определения особенностей кальциево-фосфорного метаболизма проводят биохимический анализ крови и мочи, а также исследования на гормональный профиль.

Среди методов функциональной диагностики используют рентгенографию, компьютерную томографию и  остеоденситометрию.

Рентген

Выраженный остеопороз кистей рук
Остеопороз кистей рук

Стандартная рентгенография является самым доступным методом диагностики остеопороза. Однако важно реально оценивать возможности данного исследования.

Рентгеновские признаки остеопороза кистей проявляют себя, в первую очередь, снижением плотности рентгенологической тени на снимке. На качество рентгенограммы при этом влияет большое количество факторов: качество аппаратуры, чувствительность пленки, степень проявки, экспозиция, толщина жировой и мышечной прослойки пациента и др. Достоверно поставить диагноз при таком методе исследования можно только  при выраженных объемах сокращения костной массы (на 30-40%) и видимых деформациях костей.

Таким образом, рентгенография не может применяться, как метод ранней диагностики остеопороза.

Кроме того, недостатком метода является негативное влияние ионного облучения, что делает его недоступным для обследования детей, беременных и кормящих женщин.

Томография

Компьютерная томография основана на послойном рентген-сканировании исследуемых участков кости. Является одним из наиболее точных методов диагностики остеопороза, так как позволяет получить пространственное изображение костной ткани и, таким образом, оценить не только ее плотность, но также трабекулярную структуру и форму кости.

Имеет список противопоказаний: беременность и лактация у женщин, психические и тяжелые неврологические заболевания.  У детей назначается только в случаях неинформативности исследований, не связанных с рентген-облучением.

Существенным недостатком метода является высокая стоимость процедуры и необходимость ее проведения в условиях стационара.

Денситометрия

Ультразвуковая денситометрия является высокоточным, безопасным и доступным методом диагностики. Позволяет оценить плотность костной  ткани, ее эластичность и микроструктуру, а также толщину внешней пластинчатой оболочки кости.

Сущность метода построена на оценке скорости прохождения ультразвуковых лучей через костную ткань: чем она медленнее, тем выше степень поражения остеопорозом запястьев, кистей и пальцев рук.

Позволяет диагностировать патологию на ранних стадиях, при потерях костной массы от 5%.

Общие принципы лечения

При лечении остеопороза кистей рук основной задачей является остановка распада костной ткани и снятие воспаления и болевого синдрома.

Медикаментозное

Стандарт лечения остеопороза подразумевает прием следующих лекарственных средств:

  • ингибиторы костной резорбции: алендронат, ризедронат;
  • гормональные препараты, влияющие на обмен кальция в организме: кальцитонин, кальцитрин, миакальцик, сибакальцин;
  • препараты кальция;
  • витамин D.

В случаях околосуставной локализации остеопороза кистей рук дополнительно назначают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты: мовалис, мелоксикам, амелотекс;
  • хондропротекторы (для укрепления хрящевой ткани);
  • миорелаксанты: мидокалм, сирдолуд, баклофен и др.

У женщин климактерического возраста препаратами первой линии для профилактики остеопороза являются, препараты ЗГТ, содержащие эстроген и прогестерон.

Также при лечении остеопороза кистей активно используются различные физиотерапевтические методики:

  • массаж;
  • миостимуляция;
  • лечение лазером;
  • магнито-резонансная терапия;
  • озонотерапия;
  • электрофорез и другие.

Оперативное

Эндопротезы пальцев
Эндопротезы пальцев

Оперативное лечение остеопороза костей кисти назначается при осложненных остеопоротических переломах.

Кроме того, в случаях существенного разрушения не только костной, но и суставной ткани пациенту может быть проведено вживление искусственных суставов (эндопротезирование).

Хирургическим лечением остеопороза занимается врач ортопед-травматолог.

Народная медицина

Остановить течение заболевания народными средствами невозможно. Их прием уместен в качестве вспомогательного средства на фоне основного курса лечения, или профилактически для насыщения организма витаминами и микроэлементами и улучшения обмена веществ.

Наилучшим образом себя зарекомендовали:

  • измельченная яичная скорлупа, являющаяся натуральным источником кальция;
  • мумие;
  • лекарственные травы: полевой хвощ, птичий горец, корень аира, зверобой и др.

Осложнения

Самым распространенным осложнением заболевания являются патологические переломы, возникающие в результате незначительных бытовых травм.

Кроме того, осложнения остеопороза верхних конечностей зависят от локализации патологического процесса.

Остеопороз плеча развивается в плечевой кости и, соединенной с ней сухожилиями и связками, лопатке. Тяжелым осложнением заболевания является деформация плечевого сочленения, приводящая к инвалидности и утрате работоспособности.

Остеопороз суставов кистей может приводить к существенному разрушению не только костной, но и суставной ткани.

При остеопопрозе запястьев рук возникают затруднения двигательной активности всей кисти.

Ладони при остеопорозе подвержены болезненным твердым отекам.

Прогноз, профилактика

По причине необратимости процесса распада костной ткани прогноз заболевания относительно благоприятен при соблюдении следующих условий:

  • своевременное обращение к врачу;
  • строгое следование лечебным рекомендациям;
  • профилактика заболевания.

Профилактика остеопороза кистей рук включает в себя комплекс мер:

  • Регулярная диспансеризация и лечение хронических заболеваний.
  • Правильное питание, включающее достаточное количество продуктов, обогащенных кальцием (молочные и кисломолочные продукты, сыры, яичный желток, миндаль, печень, зелень, ростки пшеницы, морскую рыбу).

Сокращение в рационе употребления кофе и поваренной соли.

  • Прием витамина D и мультивитаминных добавок и БАДов, содержащих кальций, фосфор, калий и магний.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Регулярное выполнение лечебной гимнастики. Упражнения для рук при остеопорозе позволяют увеличить объем костной ткани на 5% и заметно ослабить прогрессирование патологического процесса.
  • Самомассаж лучезапястых суставов, ладоней и пальцев с втиранием разогревающих мазей.
  • Солнечные ванны или проведение курсов ультрафиолетового облучения.

Диффузный остеопороз кистей рук – серьезное заболевание, диагностика которого на ранних стадиях весьма затруднена. Потому каждый человек, достигший возраста 45-50 лет, должен задуматься о профилактике и своевременной диспансеризации. Она должна носить регулярный характер и проводиться каждый год.

Ссылка на основную публикацию