Остеопороз колена — причины, симптомы и лечение

Остеопороз колена – одна из форм распространенного заболевания опорно-двигательного аппарата человека. При остеопорозе поражаются костные ткани вследствие дефицита кальция и фосфора в организме. Кости становятся пористыми, хрупкими, легко растрескиваются и ломаются. Чаще всего поражаются позвоночник, лучевые кости запястий и предплечий, тазобедренные суставы. Реже встречаются различные формы остеопороза коленного сустава.

Остеопороз – заболевание хронического характера, он может начать развиваться в сравнительно молодом возрасте, но проявиться только когда человек достигнет 50-55 лет. Обычно сначала поражаются позвоночные суставы, так как именно на позвоночник приходится большая часть нагрузок при движении, ходьбе, выполнении физической работы. Затем постепенно болезнь распространяется и на другие кости – диагностируется системный или генерализованный остеопороз.

Важно! Поражения коленного сустав, в отличие от других форм патологии, могут развиться самостоятельно как последствие травмы или хирургического вмешательства при травме, тогда как позвоночник и другие конечности останутся здоровыми.

Причины развития остеопороза коленного сустава, группы риска

Остеопороз колена
Повторяющиеся травмы колена — повышенный риск остеопороза

Заболевание часто диагностируется у бывших спортсменов, имевших в анамнезе повторяющиеся травмы колена. Также в группу риска входят мужчины и женщины пожилого возраста. Суставной или околосуставной остеопороз коленного сустава может развиваться как от чрезмерных физических нагрузок, так и от недостаточной физической активности, малоподвижного образа жизни и лишнего веса. В любом случае толчком к прогрессированию патологии является нарушение обмена веществ, при котором кальций или вымывается из организма, или не усваивается в кишечнике из поступающих продуктов питания.   

Такое заболевание, как остеопороз коленного сустава, может развиться в любом возрасте, у мужчин и женщин, у мальчиков и девочек. Провоцирующим фактором всегда является дефицит кальция – главного строительного материала для костных тканей. А вот нехватка минерала может быть вызвана целым рядом различных причин.

Как возникает остеопороз

Клетки костей человека постоянно разрушаются и обновляются. В детском и молодом возрасте этот процесс протекает интенсивно, при этом обновление происходит активнее, чем разрушение. За счет этого кости растут и набирают плотность. Примерно к тридцати годам процесс обновления костей замедляется. Теперь клетки восстанавливаются и разрушаются с одинаковой скоростью. Уже к сорока годам обновление становится менее интенсивным, чем разрушение. Кости теряют свою плотность, а соединяющие их хрящи и связки – эластичность. Негативные внешние и внутренние факторы также оказывают свое влияние на метаболические процессы в костных тканях. Как результат – истощение костей и развитие остеопороза.

Что способствует развитию остеопороза

Однако естественные возрастные изменения, износ тканей и замедление обменных процессов – не единственные причины остеопороза, иначе он бы непременно диагностировался у всех пожилых людей. Ускорить патологический процесс могут:

  • гормональный сбой у женщин в период менопаузы. Женский организм в репродуктивном возрасте вырабатывает половой гормон эстроген. Одна из его функций – регулировка всасывания кальция в кишечнике. С наступлением менопаузы и климакса синтез эстрогена снижается, а затем и вовсе прекращается. Это приводит к тому, что кальций попросту не усваивается, и кости начинают разрушаться;
  • беременность и лактация – плод по мере роста требует все больше и больше питательных веществ для строительства собственного костного скелета и мышечных тканей. Их он берет из организма матери. Если беременная женщина плохо питается или страдает нарушением обмена веществ, после вынашивания ребенка у нее может развиться остеопороз;
  • вредные привычки – алкоголь и никотин способствуют вымыванию кальция из организма и препятствуют его усваиванию;
  • малоподвижный образ жизни – у людей с низкой физической активностью замедляются все обменные процессы, часто откладываются лишние килограммы, что повышает нагрузки на кости и суставы, при том, что без тренировок они начинают утрачивать свои функции и постепенно атрофироваться;
  • чрезмерные физические нагрузки – частые травмы связок, костей, суставов, слишком активные занятия спортом или тяжелая физическая работа повышают риск развития остеопороза коленных суставов.

Нередко остеопороз становится последствием артритов или артрозов. Пациенты, страдающие подобными патологиями, автоматически попадают в группу риска.

Жалобы при остеопорозе коленного сустава

Боль симптом остеопороза колена
Боль в коленях — основной симптом остеопороза

Симптомы локального или регионарного остеопороза на начальной стадии долгое время могут быть смазанными, слабо выраженными. Первому проявлению признаков остеопороза колена могут предшествовать месяцы и годы с начала развития патологического процесса. Тем не менее, внимательный человек, хорошо ощущающий свое тело, заметит такие симптомы:

  • ограничение подвижности коленных суставов, особенно ярко проявляющееся после ночного сна по утрам или длительного пребывания в одной позе;
  • похрустывание в коленях, четко прослушивающееся при наклонах, приседаниях, подъеме по ступенькам;
  • периодические боли – часто списываются «на погоду» или переохлаждение.

В дальнейшем перечисленные признаки болезни становятся более выраженными, в зависимости от формы заболевания изменяются и дополняются другими симптомами. выделяют первичный остеопороз, возникающий как самостоятельное заболевание преимущественно по причине возрастных изменений и генетической предрасположенности. Или вторичный, являющийся последствием травмы, ревматоидного артрита, артроза, нарушения обмена веществ.

При диффузном остеопорозе коленного сустава, когда вся плоскость кости поражается равномерно, пациенты в зависимости от стадии заболевания жалуются на следующие симптомы:

  •  постоянные, ноющие боли в коленях, усиливающиеся после физической активности;
  • отчетливый хруст в коленях, слышимый даже окружающими;
  • отечность коленных суставов;
  • ограничение подвижности по причине возрастающих болей.

Пациент инстинктивно начинает «беречь» больное колено, старается не нагружать его при движениях. В результате ткани атрофируются еще больше, и коленный сустав окончательно утрачивает подвижность. В запущенных стадиях, при остеопорозе, совмещенном с артрозом или наоборот, при артрозе, осложненном остеопорозом, колени сильно распухают, деформируются, у человека развивается выраженная хромота, если поражен сустав только одной конечности. Если пострадали оба сустава, то нижние конечности могут изгибаться в виде буквы «Х» или колесом.

Какие обследования проводят, чтобы поставить диагноз

На ранних стадиях заболевания выявить остеопороз рук можно только случайным образом при проведении профилактической рентгенограммы или компьютерной томографии. За медицинской помощью больной обращается обычно, когда боли становятся выраженными, а ограничение подвижности мешает работе и бытовому труду.

Сначала врач осмотрит пациента и проведет тщательный опрос, чтобы максимально точно установить клиническую картину болезни, отследить ее динамику и по возможности выяснить причины развития. Затем врач определит необходимые диагностические мероприятия.

Кисты при остеопорозе на рентгене
Остеопороз колена на рентгене — кисты-просветления

В первую очередь выполняется рентгенография коленных суставов. На снимках будут заметны кистообразные просветления. Чем их больше, чем светлее пятна, тем сильнее поражения костных тканей.  

Важно: стандартный рентгеновский снимок покажет изменения кости, только если поражения превышают 25%. Если разрушения меньше, никаких светлых пятен на снимке видно не будет. По этой причине требуется провести ряд дополнительных инструментальных и лабораторных исследований для постановки точного диагноза и выяснения степени и локализации поражений.

Обязательной диагностической процедурой при подозрении на остеопороз колеей является денситометрия – измерение плотности костей. Проводится она с использованием специального прибора денситометра, просвечивающего кости человека рентгеновскими лучами строго выверенной интенсивности. Также проводятся:

  • абсорбциометрия;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография или МРТ.

Дополнительно назначается развернутый биохимический анализ крови и анализ на гормоны.

Лечение

Лечение остеопороза коленного сустава будет длиться не один месяц, пациент должен быть готов к длительной, упорной и последовательной работе совместно с врачами.

Принципы лечения остеопороза коленей

  • устранение болей и дискомфорта – обезболивающие мази при остеопорозе коленного сустава помогают снять болевые ощущения, наносить их можно до 6-8 раз в день в острой стадии заболевания;
  • купирование воспалительного процесса в суставах;
  • устранение фонового заболевания при вторичном остеопорозе;
  • нормализация обменных процессов в организме путем диетотерапии, гормонотерапии, иммуномодулирующих и общеукрепляющих препаратов;
  • восстановление костных и хрящевых тканей;
  • восстановление подвижности сустава.

Схема лечения может включать медикаментозную терапию, фитотерапию, физиопроцедуры, лечебную гимнастику.

В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство. Пораженный сустав удаляется и вместо него вживляется имплантат.

Протез коленного сустава
Эндопротез коленного сустава

Показаниями к проведению эндопротезирования коленного сустава

  • остеопороз 3 степени, повторяющиеся переломы;
  • сращение суставных элементов при полном истирании хрящевой ткани (анкилоз);
  • развитие ложного сустава.

Препятствием к протезированию коленных суставов может стать преклонный возраст пациента , наличие серьезных патологий сердца и сосудов, не позволяющих выполнить анестезию.

Народные методы, диета и физкультура при остеопорозе коленных суставов

Лечение народными методами, лечебная физкультура, диета эффективны только на начальных стадиях заболевания или же в период реабилитации после операции или комплексного медикаментозного лечения.

Специальные упражнения при остеопорозе на стадии выздоровления помогут восстановить подвижность коленных суставов и предупредить рецидив заболевания. Комплекс подбирает  инструктор с учетом возраста пациента и его физиологических особенностей.

Выполнять упражнения рекомендуется регулярно на протяжении оставшейся жизни, так же, как и соблюдать диету. В рационе человека, склонного к развитию остеопороза обязательно должны быть:

  • молочные и кисломолочные продукты;
  • морская рыба;
  • яйца;
  • растительное масло;
  • нежирное мясо;
  • свежие овощи и фрукты.

Не лишним будет дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов с кальцием и витамином D, рыбьим жиром.

Здоровый образ жизни, разумная физическая активность, сбалансированное питание, контроль гормонального фона и регулярные проверки у ортопеда после 45 лет – лучшая профилактика остеопороза коленного сустава у мужчин и женщин.

Ссылка на основную публикацию