Остеопороз плечевого и локтевого суставов — признаки и лечение

Если по каким-либо причинам в организме человека снижается содержание кальция, костные ткани начинают постепенно утрачивать свою плотность. При хронической нехватке минерала, необходимого для строительства костного скелета, кости становятся тонкими и хрупкими, склонными к переломам. Такое состояние называется в медицине остеопороз.  Деминерализация может поражать любые суставы, в том числе и плечевые. Остеопороз плечевого сустава является достаточно распространенной формой патологии. Относится она к регионарному подвиду заболевания, когда поражается только определенная часть скелета, без генерализованного распространения на все кости и суставы. Потому подход к терапии остеопороза плечевого сустава тоже имеет свои особенности.

Что такое остеопороз плеча

Плечевой сустав
Плечевой сустав в разрезе

Остеопороз плеча развивается всегда по причине нехватки кальция в организме как основного строительного материала для костных тканей. Диффузный остеопороз распространяется на кости всего организма, но сильнее всего страдают те суставы, на которые регулярно приходятся большие нагрузки. Чаще других форм диагностируются поражения позвоночника, тазобедренного сустава, лучевых костей запястий, локтевого и плечевого сустава в том числе.

При остеопорозе левого плечевого сустава или правого происходит деминерализация не только плечевой кости, но и лопатки, соединенной с ней связками и сухожилиями. В результате страдают все суставные структуры. Достаточно любого неосторожного движения, толчка, небольшой физической нагрузки, чтобы произошел перелом плечевой кости или лопатки. Такие травмы крайне болезненны, плохо заживляются, часто полное восстановление сустава и конечности после сращивания кости невозможно. Пациент утрачивает частично или полностью работоспособность и может остаться инвалидом.

Причины развития остеопороза плечевого сустава, группы риска

Истончение костей плечевого сустава, как и любых других, может быть:

  • самостоятельным, развившимся после травмы, операции;
  • сопровождающим другое заболевание, провоцирующее развитие дефицита кальция – например, колиты или артриты;
  • вызванным приемом определенных лекарственных средств.

Но провоцирующие факторы остаются всегда неизменными. К ним относятся:

  1. Дисфункции щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и других органов эндокринной системы.
  2. Патологии желудочно-кишечного тракта, препятствующие полноценному усваиванию кальция.
  3. Недостаток полового гормона эстрогена у женщин при менопаузе, климаксе или после хирургического удаления яичников и других детородных органов.
  4. Заболевания аутоиммунного генеза.
  5. Генетическая предрасположенность, врожденные аномалии в строении плечевого сустава.
  6. Пагубные пристрастия – злоупотребление алкоголем, сигаретами, употребление наркотиков.
  7. Постоянные стрессы, хроническое переутомление.
  8. Чрезмерные физические нагрузки, частые травмы плеча.
  9. Суставные заболевания, сопровождающиеся воспалительным процессом – артрит плеча, полиомиелит, остеомиелит, костный туберкулез, затрагивающий плечевой сустав.
  10. Злокачественные новообразования в области верхней конечности.

Чем старше человек, тем выше риск развития остеопороза. Связано это с естественным замедлением обменных процессов в организме, снижением физической активности. Длительная иммобилизация сустава плеча после травмы или по другим причинам также вызывает атрофию тканей, нарушение метаболических процессов в кости и, как следствие – остеопороз.

У женщин истощение костных тканей диагностируется чаще, чем у мужчин. Причем в группу риска попадают как пышные дамы, страдающие ожирением, так и миниатюрные женщины, любительницы кофе, хрупкого телосложения с весом ниже 50 кг.

Жалобы при остеопорозе плечевого сустава

остеопороз плечевого сустава
Боль в плече — главный симптом остеопороза плечевого сустава

На начальных стадиях распознать патологию практически невозможно. В последствии внимательные, наблюдательные пациенты вспомнят, что их беспокоили такие симптомы:

  • ломкость ногтей;
  • повреждение и расшатывание зубов;
  • выпадение волос, появление большого количества седины;
  • сухость кожных покровов;
  • раздражительность;
  • хроническая усталость.

Клинические проявления поражений именно плечевого сустава становятся выраженными и заметными уже на второй или третьей стадии патологии. К ним относятся:

  • ноющие боли в области плеча, локтя или лопатки, которые становятся интенсивнее при физической активности, нагрузках, в сырую и холодную погоду;
  • частое онемение плеча и конечности, временная утрата контроля над суставом и рукой;
  • ограничения подвижности плечевого сустава, особенно ярко скованность выражается после сна;
  • иногда отечность сустава, покраснение кожных покровов вокруг него;
  • характерные похрустывающие и скрипящие звуки при интенсивном движении руки, плечевой сустав которой поражен.

Остеопороз большого бугорка плечевой кости без лечения приводит к сильному отеку сустава и выраженному ограничению пассивных и активных движений. Боли становятся постоянными, интенсивными, обычные анальгетики снимают их лишь на короткий период. Часто плечо начинает сильно болеть среди ночи, лишая пациента сна и отдыха. Визуально сустав может быть опухшим и сильно деформированным. При прогрессирующем остеопорозе плечевого сустава физическая сила пациента снижается, в виде приступов случается временный паралич конечности: иногда человек не в состоянии удержать в руке даже стакан с водой.

Осложнения остеопороза плеча и локтя

На самой последней стадии  происходят рецидивирующие переломы плеча и лопатки. Травмы плохо поддаются лечению, заживают долго, восстановление пострадавшего сустава и конечности происходит очень медленно и не всегда успешно. Полностью восстановить подвижность и функции плечевого сустава удается лишь 20% пациентов, которые начали комплексное лечение не позднее 2 стадии развития заболевания. Часто при сращении костных тканей развивается ложный сустав, что дополнительно осложняет лечение и реабилитацию.

Симптомы и лечение остеопороза плечевого сустава тесно взаимосвязаны, так как от клинической картины, проявлений болезни будут зависеть группы используемых препаратов, их дозировка и длительность применения. Симптоматика остеопороза локтевого сустава, в 50% случаев сопровождающего поражение плеча, фактически ничем не отличается от проявлений поражений плечевого сустава.

Какие обследования провести, чтобы поставить диагноз

Денситометрия при остеопорозе
Денситометрия — достоверный метод диагностики остеопороза

Сразу же следует отметить, что на начальных стадиях заболевание выявляется крайне редко по той причине, что симптомы смазаны, и пациент попросту не обращается к врачу для обследования. Но если на ранних этапах развития остеопороза выполнить денситометрию плечевого сустава, изменения костных тканях уже будут заметны. При рентгенографии или УЗИ в сочленениях плечевых суставов будут заметны светлые пятна. Это и есть места истончения и деминерализации кости.

Если пациент пришел к врачу с прогрессирующим заболеванием или переломом, то денситометрию проводить уже не имеет смысла. Врач с предельной аккуратностью осмотрит пострадавшее плечо, постарается установить степень поражений и сохранившейся подвижности плечевого сустава. В обязательном порядке пациент должен сдать кровь и мочу для клинического анализа. Также будут выполнены анализы мочи и крови на уровень содержания таких веществ:

  • гормонов;
  • онкомаркеров;
  • лейкоцитов;
  • печеночных ферментов;
  • кальция и фосфора.

Если результаты лабораторных исследований мочи и крови, инструментальные диагностические процедуры не дали достаточно полную информацию для постановки точного диагноза, дополнительно могут проводиться компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Такие методики помогают точно установить состояние не только костей, но и окружающих их мягких тканей, хрящей и связок, что также немаловажно для точного определения степени распространения патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний.

 Лечение

Основная цель лечения остеопороза плечевого сустава – остановить разрушение кости и стимулировать ее регенерацию с максимально возможным восстановлением функций сустава и конечности. Чтобы добиться желаемого результата, потребуется использовать комбинацию нескольких различных методик.

Схема лечения

Схема терапии при остеопорозе любого сустава и участка кости включает медикаментозную терапию, физиотерапию, использование специальных ортопедических приспособлений для фиксации пострадавшего сустава и предупреждении переломов. В запущенных случаях показано хирургическое лечение – протезирование сустава плеча. В качестве вспомогательных по желанию пациента допустимо применять средства нетрадиционной медицины (после консультации с врачом).

Медикаментозное лечение остеопороза плеча

Хондропротекторы
Хондропротекторы — средство выбора при болях в суставах

Для устранения внешних симптомов заболевания и его первопричины, восстановления тканей кости и предупреждения их дальнейшего разрушения используются медикаментозные средства таких групп:

  1.  Уколы. Непосредственно в плечевой сустав может вводиться новокаин для блокады при сильных болях, анальгетики, противовоспалительные средства, хондропротекторы. Как только состояние пациента улучшается, инъекции прекращаются, и лечение продолжается с использованием медикаментов местного действия или для перорального приема.
  2. Таблетки. В форме таблеток назначаются гормональные препараты – кальцемины и Эстроген, — препараты кальция с витамином D, бисфосфонаты, предупреждающие разрушение кости, препараты для улучшения микроциркуляции крови в суставе и его питания, нестероидные противовоспалительные средства при болях и воспалениях.
  3. Мази и гели. Препараты местного действия используются преимущественно для купирования болевых ощущений, устранения отечности. Обычно это мази и гели, содержащие нестероидные противовоспалительные вещества. Также мази могут содержать органические компоненты – пчелиный или змеиный яд, прополис, экстракты арники или конского каштана. Нередко нанесение мази комбинируют с проведением лечебного массажа. Обязательно при поражениях плечевого сустава назначаются хондропротекторы – вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей сустава.

Медикаментозное лечение на стадии восстановления дополняется физиопроцедурами. Хорошо себя зарекомендовали электрофорез, грязелечение, магнитотерапия, массаж. Но назначают их только после полного устранения воспалительного процесса.

Народные методы

Лечить остеопороз исключительно средствами нетрадиционной медицины категорически не рекомендуется. Как показывает практика, эффект наступает очень медленно, он недостаточно выражен, что приводит к дальнейшему развитию болезни и ухудшению состояния пациента. Примочки и отвары на основе лекарственных трав можно рекомендовать только для частичного устранения внешней симптоматики, укрепления иммунитета и общей сопротивляемости организма.

Лечебная физкультура

Гимнастика и упражнения при остеопорозе плечевого сустава назначаются после устранения воспалительных процессов, полного сращения кости после перелома или в восстановительный период после операции. Комплекс упражнений подбирает врач или инструктор.

Остеопороз головки плечевой кости, лопатки, сустава считается одной из самых сложных форм заболевания, так как структура органа сама по себе сложная. Плечевой сустав интенсивно участвует в движениях человека при выполнении практически всех бытовых и профессиональных задач, потому риск переломов при нагрузках повышается. Тем не менее, на ранних стадиях заболевание успешно лечится. Для предупреждения рецидивов пациент должен помнить о здоровом образе жизни, посильной физической активности и сбалансированном питании.

 

Ссылка на основную публикацию