Остеопороз ступни — симптомы, диагностика, лечение

Остеопороз – заболевание, поражающие костные ткани человека. Из-за недостаточного поступления, плохого усваивания или интенсивного вымывания кальция кости утрачивают плотность, становятся хрупкими, склонными к растрескиванию и переломам. Поражает остеопороз любые элементы костного скелета человека, в первую очередь – позвоночник, тазобедренный сустав или лучевые кости верхних конечностей. Остеопороз стопы как самостоятельная форма патологии диагностируется достаточно редко.

Обычно симптомы остеопороза ноги проявляются при генерализованной форме заболевания в запущенной стадии.  Остеопороз костных тканей сустава стопы, как и других суставов, развивается при нарушении обменных процессов в организме, которые, в свою очередь, могут быть вызваны неправильным питанием, приемом некоторых лекарственных препаратов, вредными привычками или просто естественным замедлением метаболизма по мере старения и износа организма. Поэтому для успешного лечения патологии к процессу следует подключить помимо ортопеда и травматолога эндокринолога, аллерголога и ревматолога, у женщин – часто гинеколога.

Причины остеопороза нижних конечностей и стопы

Схема голеностопного сустава
Строение голеностопного сустава

Истончение костей так или иначе развивается у всех людей с возрастом, по мере естественного старения организма. Но не у всех этот процесс становится патологическим и приводит к частым и множественным переломам, ограничению подвижности и даже инвалидности. Толчком к развитию патологии могут стать факторы, перечисленные ниже.

Наследственность

Когда человек в возрасте 45-55 лет попадает к травматологу с переломом костей голеностопного сустава, первый вопрос, который задаст врач – а не случались ли подобные травмы с ближайшими родственниками в таком же возрасте? Хрупкие кости, плохое усваивание кальция, склонность к нарушениям обмена веществ, к сожалению, передаются по наследству.

Гормональные нарушения

Эта причина относится преимущественно к женщинам. Большая часть кальция, поступающего в организм вместе с продуктами питания, всасывается в кишечнике. Отвечает за этот процесс половой гормон эстроген. Но с наступлением менопаузы у женщин выработка этого гормона снижается, а спустя несколько лет полностью угасает вместе с детородной функцией. Это приводит среди прочих явлений к тому, что кальций уже не может полноценно всасываться в кишечнике. Кости не получают строительный материал, как прежде, истончаются и начинают разрушаться.

Также причиной остеопороза ног могут быть дисфункции щитовидной железы, не связанные с менопаузой и климаксом. При отягощенной наследственности и других сопутствующих факторах риска заболевание выявляется у молодых людей в период полового созревания или у девушек во время беременности, что также связано с интенсивной перестройкой гормонального фона.

Дефицит кальция

Дефицит кальция может развиться в любом возрасте у каждого человека. Способствует этому в первую очередь несбалансированное питание. Если в рационе не хватает молочных продуктов, рыбы, яиц, свежей зелени, если человек не употребляет бобовые, злаковые, растительные жиры, у него будет развиваться нехватка кальция.

В группу риска попадают жители северных регионов, где мало солнца. Обусловлено это тем, что кальций полноценно усваивается в комплексе с витамином D, а он вырабатывается только под воздействием ультрафиолетового излучения. Вот почему новорожденным при склонности к рахиту выписывают витамин D в капсулах (рыбий жир) и рекомендуют солнечные ванны.

Также нехватка кальция возникает, если нарушается его всасывание в организме при патологиях органов пищеварительной системы или после хирургического вмешательства. Некоторые вещества могут спровоцировать интенсивное вымывание кальция из костных тканей. Например, кофе и никотин обладают свойством вымывать кальций. Длительный прием гормональных препаратов (оральные контрацептивы сюда не относятся) могут вызвать нехватку минералов в организме.

Большие физические нагрузки

Остеопороз стопы у спортсменов
Легкоатлеты рискуют заболеть остеопорозом стопы

Чрезмерные нагрузки на стопу во время работы или выполнения профессиональных обязанностей – одна из самых распространенных причин остеопороза пяточной кости. В группу риска попадают:

  • спортсмены-легкоатлеты и тяжелоатлеты;
  • грузчики;
  • курьеры, продавцы и люди, вынужденные при исполнении служебных обязанностей ежедневно много ходить пешком;
  • женщины, предпочитающие комфортной обуви обувь на высоком каблуке.

Частые травмы у детей и подростков могут вызвать истончение костей стоп и появление остеопороза.

Ожирение

Избыточная масса тела во всех отношениях негативно влияет на состояние костей человека.

  1. Во-первых, при ожирении так или иначе нарушаются обменные процессы. Даже если человек уже не злоупотребляет жирным, соленым, сладким, жареным, в его рационе преобладают продукты, богатые кальцием, необходимый для костей строительный материал не может полноценно усваиваться.
  2. Во-вторых, лишние килограммы ограничивают подвижность человека, что также провоцирует изменения в суставных и костных тканях.
  3. И, в-третьих, чрезмерная масса тела давит на суставы голеней и стоп, что повышает риск их деформации и переломов. 

Важно: слишком низкая масса тела, как и избыточная, тоже может спровоцировать остеопороз. Установлено, что женщины хрупкого телосложения с весом ниже нормы страдают чаще от переломов костей после 50 лет, чем высокие и плотные дамы в той же возрастной категории.

Как проявляет себя остеопороз стопы

Коварство «безмолвной болезни» в том, что годами она может протекать бессимптомно. Точнее, симптомы будут, но поскольку выражаются они слабо и не постоянно, пациент не придает им большого значения и не обращается к врачу, пока не произойдет перелом или же болевые ощущения не станут невыносимыми. Клинические проявления заболевания зависят от формы и вида патологии.

При так называемом пятнистом остеопорозе костей стопы поражения тканей незначительны, они не затрагивают всю поверхность костей сустава и не проникают глубоко в структуру кости. По этой причине внешние симптомы часто отсутствуют, периодические боли, хруст суставов, судороги пациент списывает на усталость, возраст, переохлаждение или ушибы.

Основными признаками остеопороза ног на второй стадии развития являются:

  • болевые ощущения в ногах, усиливающиеся после физической активности;
  • неприятные ощущения при прощупывании ступни;
  • частые судороги, ограничение подвижности пальцев ног и стопы;
  • отечность стоп, усиливающаяся к вечеру после трудового дня;
  • сложность с подбором удобной обуви – привычные ботинки и туфли начинают жать.
Выпадение волос при остеопорозе
Выпадение волос — признак остеопороза

Помимо местных проявлений у остеопороза есть и общие симптомы. К ним относятся:

  • нарушение осанки, изменение походки;
  • ломкость и выпадение волос, ранняя седина;
  • ломкость ногтей;
  • выпадение зубов;
  • учащенное сердцебиение, так как кальций влияет на сокращения сердечной мышцы;
  • быстрая утомляемость, общая слабость.

Диффузный остеопороз костей стопы – это такая форма заболевания, при которой поражения распределены равномерно по всей поверхности кости и сустава, хотя глубина их проникновения невелика, полное восстановление костных тканей потребует немало времени и усилий.

Околосуставный остеопороз суставов стопы характеризуется поражениями, затрагивающими кость и непосредственно часть суставов в месте их соединения хрящевыми тканями. Такая форма патологии в большинстве случаев сочетается с артритом. Прогноз на полное выздоровление зависит от своевременности обращения за врачебной помощью. Дистальный остеопороз стопы – это проявление болезни, когда разрушение костной ткани происходит по обе стороны от сустава.

Остеопороз пяточной кости на поздних стадиях становится причиной развития компенсаторной – прихрамывающей походки у пациента, что является характерным симптомом заболевания такой формы. В любом случае одного только осмотра и жалоб пациента для постановки точного диагноза недостаточно.

Как врач ставит диагноз остеопороза стопы

Вначале врач обязательно выслушает жалобы пациента и проведет тщательный опрос. После осмотрит конечности и даст направление на два вида диагностических мероприятий:

  • рентгенографию;
  • денситометрию.

Рентгенография позволяет выявить трещины и переломы костей, показывает пустоты в костных тканях при остеопрозе 3-4 степеней. На начальных стадиях никаких изменений рентгенограмма не определит, потому требуется дополнительно проводить денситометрию.

Денситометрия  – это процедура, при которой устанавливается плотность костей. Этот метод диагностики совершенно безопасный и безболезненный, но при этом высоко информативный. По своей сути он схож с рентгенографией, но через кости пропускается ультразвук. Костная денситометрия позволяет точно установить, насколько сильно поражены кости голени, стопы, пальцев ног, а также определить, насколько велика вероятность переломов в будущем, установить эффективность проводимой терапии.

Далее в зависимости от сопутствующих симптомов и жалоб пациента могут дополнительно проводиться и другие диагностические мероприятия: УЗИ органов брюшной полости, исследование щитовидной железы и т.д. В обязательном порядке все пациенты сдают кровь и мочу на общий анализ, часто требуется дополнительный анализ на биохимию, содержание гормонов, сахара и пр. На основании всех полученных результатов врач ставит диагноз и подбирает оптимальную схему лечения.

Основные способы лечения

Лекарство от остеопороза
Бисфосфонаты — основной препарат при лечении остеопороза

Остеопороз ног требуется лечить в комплексе с основным заболеванием, ставшим его причиной. В первую очередь назначают препараты, восстанавливающие метаболизм костных тканей и способствующие их восстановлению. Используются лекарственные средства из следующих групп:

  •  бифосфонаты – препятствуют вымыванию кальция из костей и утрате костной массы;
  • кальцитонины – гормональные вещества, аналоги гормонов паращитовидных желез, помогающие усваивать кальций;·         оссеино-гидроксиапатитные комплексы – стимулируют обновление и регенерацию клеток костных тканей;
  • препараты аналогов гормонов надпочечников — применение кортикостероидов необходимо при сильных болях, покраснении, припухлостях в области костей и суставов;
  • гормоны назначают при недостаточной функции паращитовидных желез в качестве заместительной терапии.

Симптоматическое лечение остеопороза стопы направлено на устранение болевых ощущений, судорог, воспаления, если оно присутствует. Поскольку остеопороз часто сопровождается хронической усталостью, вялостью, полезны будут тонизирующие, общеукрепляющие средства – как правило, это гомеопатические препараты в виде настоек и биологически активных добавок.  Назначается врачом-ортопедом медикаментозное лечение остеопороза стопы в зависимости от симптомов и динамики болезни. Пациент должен быть готов к тому, что схема терапии будет неоднократно корректироваться, а продолжительность курса не ограничивается какими-либо сроками – лечение предстоит длительное, зачастую пожизненное.

Физкультура при остеопорозе стопы

Остеопороз стопы не является противопоказанием к физической активности и занятиям спортом. Выполнение специальных упражнений укрепляет суставы и связки, активирует обменные процессы в организме, восстанавливает нарушенную подвижность. Лечебная физкультура обязательна для людей, страдающих избыточной массой тела. Регулярно выполняемая лечебная гимнастика – это также отличная профилактика болей в стопе.

Витамины

Без дополнительного приема витаминно-минерального комплекса лечение остеопороза не будет эффективным и полноценным. Упор делается на препараты с высоким содержанием кальция и витамина D. Полезны будут капсулы рыбьего жира и биологически активные добавки с полиненасыщенными жирными кислотами группы Омега 3.

Ортопедическая обувь

При остеопорозе костей ног важно максимально снизить риск травматизации и предупредить дальнейшее развитие болезни. Для этого применяются специальные ортопедические вкладки в обувь или же приобретаются туфли, конструкция которых адаптирована специально под потребности людей, страдающих тяжелыми формами заболевания. Носить ортопедическую обувь следует постоянно.

Народные способы

Яичная скорлупа - источник кальция
Яичная скорлупа — источник кальция при остеопорозе

Лечение народными средствами не оправдывает себя при таком диагнозе, как остеопороз, тем не менее, существует немало рецептов, которые якобы помогают восстановить уровень кальция в организме, плотность пораженных костей и их функции. Вот самые популярные из них:

  1. Яичная скорлупа. Яичную скорлупу свежих куриных яиц необходимо вымыть и очистить от пленок, затем хорошо просушить и измельчить в порошок. Принимают порошок из яичной скорлупы оп половинке чайной ложки ежедневно, запивая стаканом теплой воды. Некоторые источники рекомендуют смешивать порошок с ложкой меда.
  2. Окопник и Димексид. Эти два средства используются для приготовления раствора для компрессов. Сначала столовую ложку сушеного окопника заваривают стаканом кипятка и настаивают полчаса. Затем процеживают, в теплый настой добавляют ложку Димексида. в полученной жидкости смачивают полотняную салфетку и прикладывают к пораженным суставам на 15 минут.
  3. Травяной сбор. Отвар лекарственных трав нужно принимать внутрь. сухие ромашку, окопник, зверобой и пикульник соединяют в равных количествах, смешивают. Большую ложку полученной смеси трав заливают стаканом кипятка и настаивают под крышкой полтора часа. Затем процеживают, полученный настой делят на три части и выпивают за полчаса до основных приемов пищи на протяжении дня.  Как лучше лечить остеопороз стопы, сможет определить только врач после полного обследования пациента. Самолечение приводит к серьезным осложнениям.

Осложнения при остеопорозе стопы

Если своевременно не начать комплексное лечение остеопороза ноги, возрастает вероятность развития осложнений.  Самые частые:

  • переломы даже без серьезных травм – достаточно легкого толчка или неосторожного движения;
  • хромота;
  • ограничение подвижности.

Если остеопороз осложнен артритом, то высока вероятность развитие внутрисуставной кисты, если между его элементами начнут скапливаться жидкость и гнойный экссудат. Это состояние опасно разрушением сустава и существенным снижением подвижности человека.

Профилактика остеопороза стопы

Остеопороз стопы и пятки, как и другие формы заболевания, можно предупредить с помощью несложных профилактических мероприятий.

Меры защиты от остеопороза

  • принимайте солнечные ванны – именно под ультрафиолетовым излучением кальций полноценно усваивается организмом;
  • полноценно питайтесь, включая в рацион продукты, богатые кальцием, фосфором, витамином D – это морская рыба, яйца, молочные и кисломолочные продукты, бобовые, брокколи, шпинат и прочая свежая зелень;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • контролируйте массу тела;
  • по мере возможностей занимайтесь безопасными видами спорта;
  • при склонности к остеопорозу и переломам регулярно проводите денситометрию.

Остеопороз нижних конечностей как самостоятельное первичное заболевание встречается редко, чаще поражения ступней являются последствием запущенной формы системного остеопороза.

Важно! Полностью вылечить остеопороз костей ног возможно только на начальных стадиях, потому при предрасположенности к данной патологии профилактические меры следует начинать применять уже с 30-35 лет.

В запущенной стадии лечение сводится к торможению разрушения костных тканей и по возможности сохранению подвижности суставов. В тяжелых случаях проводится хирургическая операция по замене пораженного сустава.

 

Ссылка на основную публикацию