Причины остеопороза у детей: первичный и вторичный — диагностика, принципы лечения, прогноз

Остеопороз у детей – явление не очень частое, но не менее опасное, чем у взрослых. Болезнь в молодом возрасте часто приводит к серьезным травмам, так как кости склонны к разрушению и переломам при незначительных нагрузках, а дети и подростки отличают высокой подвижностью. Основной причиной его развития является дефицит кальция и витамина D. Ювенильный остеопороз опасен ранней инвалидностью и может угрожать жизни человека.Костный скелет человека начинает формироваться еще в утробе матери, этот процесс продолжается до 25-30 лет. Если в длину кости увеличиваются за счет роста суставных хрящевых тканей, то в объеме — при наращивании костной массы. Для этого необходим не только кальций, но также витамин D, без которого кальций не может полноценно усваиваться, фосфор, препятствующий вымыванию минерала из костей, а также магний, калий, фтор и ряд других микроэлементов. При нехватке любого из них возрастает риск развития остеопороза.

Почему бывает остеопороз у детей

Остеопороз у детейГлавные причины остеопороза у детей те же, что и у взрослых – недостаточное поступление или плохое усваивание кальция, микроэлемента, необходимого для строительства костных тканей. Но факторы, провоцирующие такое нарушение, могут изменяться в зависимости от возраста ребенка. Медики выделяют три формы заболевания по возрастному фактору: врожденную, приобретенную и подростковую.

Врожденный остеопороз

Врожденный остеопороз у ребенка до года по своей сути – последствие неблагополучной беременности и тяжелых родов. Развивается такая форма заболевания по следующим причинам:

  • употребление матерью во время беременности алкоголя, никотина, наркотиков;
  • патологическая беременность на фоне хронических заболеваний внутренних органов;
  • гипоксия плода (кислородное голодание) при анемии у беременной, обвитии пуповины в утробе будущей матери или при родах;
  • поздняя, многоплодная беременность;
  • преждевременные роды;
  • недостаточное или несбалансированное питание матери (женщины, проживающие в плохих социальных условиях, не получают в необходимом количестве витамины и продукты, содержащие кальций, недостаток кальция отмечается у тех, кто вместо творога и молока налегает во время беременности на сладости и соленья);
  • частые беременности и роды – организм матери не успевает восстановиться и восполнить ресурсы питательных веществ, необходимых для полноценного развития будущего ребенка.

Детский остеопороз нередко развивается на фоне детского церебрального паралича – тяжелой врожденной патологии. Причиной остеопороза при церебральных параличах является недоразвитость скелета и атрофия костных мышечных и хрящевых тканей. Диагноз ДЦП ставится обычно сразу же после появления ребенка на свет, соответственно, малыша сразу же обследуют и на остеопороз.

Приобретенный

Приобретенный или вторичный ювенильный остеопороз – это истощение костей на фоне других врожденных патологий, травм, хирургических вмешательств, образа жизни ребенка. Вторичный детский остеопороз в зависимости от провоцирующих факторов также разделяют на два подвида: у детей младшего возраста и у подростков.

У детей до года

Основная причина развития детского остеопороза в этом возрасте – неправильное питание малыша:

  1. Если ребенок находится на грудном вскармливании, корректировать следует рацион кормящей женщины, возможно, дополнить его препаратами кальция и витамина D.
  2. Если же используются смеси, то следует сменить ее на другую, обогащенную кальцием.
  3. Если ребенок уже получает первый прикорм, то его обязательно следует дополнять детскими творожками, йогуртами, ацидофильными кефиром и молоком.

На первом году жизни ребенка продолжаются активный рост и развитие всех тканей, органов и систем. Никогда еще малыш не изменяется так стремительно, как в этот период, потому от питания зависит очень многое. Но чтобы кальций и другие микроэлементы усваивались полноценно, нужно обеспечить ребенку достаточное пребывание на солнце. Витамин D, необходимый для полноценного усваивания кальция, профилактики рахита и остеопороза у детей, синтезируется под воздействием ультрафиолетовых лучей. Прогулки ежедневно не менее двух часов обязательны. Еще одной причиной дефицита кальция в раннем возрасте являются патологии ЖКТ, при которых этот микроэлемент вместе с другими питательными веществами не усваивается в пищеварительных органах.

В подростковом возрасте

Нет алкоголю
Алкоголь и курение ведут к остеопорозу

Остеопороз у подростков развивается практически по тем же причинам, что и пациентов взрослого возраста:

  • при гормональных всплесках, сопровождающих период активного роста костей и полового созревания;
  • при стрессах, вызванных конфликтами со сверстниками, учителями, родителями;
  • если подросток увлекся вредными привычками, начал курить и употреблять спиртные напитки;
  • при голодании (часто такая причина встречается у девушек-подростков, подражающих астеничным моделям и актрисам) или наоборот, злоупотреблении фаст-фудом;
  • системные заболевания и проблемы с пищеварительным трактом, влияющие на всасывание кальция;
  • недостаточная физическая активность при подростковом ожирении, после травм или операций, из-за

    пристрастия к компьютерным играм в свободное время.

Если подросток проживает длительное время в экологически неблагоприятной зоне, то причиной дефицита кальция может быть интоксикация организма, вызванная радиоактивным облучением или воздействием агрессивных химических веществ.

Какие симптомы у детей

Искривление ног
Искривление ног и асимметрия кожных складок — признак остеопороза у детей

Диагностировать остеопороз у грудничков сложно по той причине, что малыши еще не умеют разговаривать и не в состоянии пояснить, что их беспокоит. Основные признаки остеопороза у детей грудного возраста, на которые родители должны обратить внимание и адекватно отреагировать (обратиться к ортопеду как можно раньше):

  • изменение формы ножек ребенка;
  • образование несимметричных складок на теле;
  • низкая масса тела в сравнении с ровесниками и в соответствии с установленными нормами;
  • отсутствие волос, ломкость ноготков, позднее прорезывание молочных зубов или их отсутствие;
  • сухость кожи;
  • плаксивость, плохой аппетит, нарушенный сон, так как ребенок страдает от болей и дискомфорта.

О прогрессирующем истощении костей у детей старшего возраста и подростков могут сигнализировать такие симптомы:

  • нарушения осанки различной степени тяжести – кифоз или лордоз;
  • заметные изменения формы конечностей;
  • снижение физической активности;
  • изменение походки;
  • пародонтит, кариес, позднее замещение молочных зубов коренными;
  • частые головные боли;
  • перепады настроения от гиперактивности к вялости, депрессии, агрессии;
  • выпадение волос;
  • судороги конечностей;
  • покалывание, ощущение «мурашек» по телу.

Переломы даже при незначительных травмах, легких ушибах, падениях с небольшой высоты – главный и самый опасный признак остеопороза у детей, который является основанием для немедленного обращения к врачу и проведения обследования.

Методы диагностики

Диагностика остеопороза в молодом возрасте проводится теми же методами, что и при обследовании взрослых. Заболевание характеризуется снижением костной массы, выявить которое можно только посредством денситометрии. Это основное современное диагностическое мероприятие при подозрении на остеопороз. Также будут назначены:

  • рентгенография для выявления изменения костных тканей и локализации очагов поражения (при обследовании грудничков рентген заменяют УЗИ, КТ или МРТ как более щадящими диагностическими методами;
  • клинические анализы мочи и крови;
  • биохимический анализ крови, чтобы установить уровень кальция в крови;
  • анализ крови на гормоны и онкомаркеры, чтобы выявить или исключить другие заболевания.

При подтверждении диагноза лечение следует начинать немедленно, пока изменения костных тканей еще обратимы и не произошли множественные переломы позвоночника и конечностей.

Особенности лечения остеопороза у детей

Лечить остеопороз у ребенка будут педиатр, ортопед, травматолог, эндокринолог, инфекционист (зависит от причины заболевания). Общие клинические рекомендации при остеопорозу у детей сводятся к таким задачам:

  • восстановление кальциевого обмена в организме и пополнение внутренних ресурсов этого минерала;
  • устранение симптомов, возникших на фоне дефицита кальция;
  • восстановление двигательных функций;
  • лечение сопутствующих осложнений, если они возникли;
  • предупреждение рецидивов.

Для этого составляется индивидуальная схема комплексной терапии, подразумевающая использование медикаментозных средств, витаминов, специальной диеты и лечебной физкультуры. Физиопроцедуры и народные средства рассматриваются как вспомогательные.

Препараты

Для того чтобы стимулировать рост костной ткани и предупредить ее разрушение, назначаются бифосфонаты. Дополнительно подросткам могут назначаться гормоносодержащие лекарственные средства, чтобы облегчить пубертатный период Предпочтение отдается препаратам на растительной основе как более щадящим, вызывающим минимум побочных эффектов.При выраженном болевом синдроме после переломов назначают обезболивающие препараты. Для профилактики осложнений при переломах показаны нестероидные противовоспалительные средства. В ряде случаев назначаются антикольвунсанты, которые применяются при склонности к судорогам,

Витамины и препараты кальция

Витамин Д
Витамин Д — основа профилактики остеопороза у детей до года

Самый доступный, недорогой и безопасный для детей препарат – это глюконат кальция, который можно за копейки приобрести в любой аптеке без рецепта врача. Эффективнее работают комплексные витаминно-минеральные комплексы, адаптированные специально для подробностей грудничков, детей младшего школьного возраста и подростков. В первый год жизни любому малышу назначают водный или масляный раствор эргокалицефорола (витамина Д) в дозировках, рекомендованных участковым педиатром.

Диета

Важную роль в комплексном лечении остеопороза у детей играет питание. Лечебная диета строится на регулярном употреблении продуктов, обогащенных кальцием, фосфором и магнием. В первую очередь это:

  • молоко и молочные продукты, в том числе неострые твердые сыры;
  • кефир, ряженка, творог и другие кисло-молочные продукты;
  • яйца;
  • нежирные сорта мяса;
  • морская рыба, морепродукты, особенно полезны морская капуста и печень трески.

Не обойтись без свежих овощей и фруктов, они богаты витаминами, органическими маслами и кислотами, которые помогают кальцию полноценно усвоиться.

Физкультура

К занятиям лечебной физкультурой приступают после начала комплексного лечения, когда переломы полностью зажили, и нет высокого риска их рецидива. Комплекс упражнений составляется инструктором, он проследит за правильностью их выполнения и не допустит новых травм. Также полезны будут велоспорт, плавание, занятия танцами, пешие прогулки. Хотя бы раз в год рекомендуется возить ребенка на специализированный курорт, желательно в летний сезон к морю.

Операции

Если состояние ребенка, несмотря на проводимую терапию, не улучшается на протяжении нескольких месяцев, если происходят повторные травмы, показано хирургическое вмешательство. Пораженные суставы и кости удаляются и замещаются протезами. Операции сложные и требуют длительного восстановления. Но иногда это единственный способ сохранить подвижность ребенка хотя бы частично и не допустить летального исхода.

Корсеты

Ортопедический корсет обязателен в послеперационный период для снижения и оптимального распределения нагрузок на позвоночник, предупреждения новых травм. Подросткам ношение корсета рекомендуется для исправления осанки и профилактики сколиоза.

Прогноз

Ювенильный остеопороз имеет довольно туманные прогнозы. В большинстве случаев удается победить патологию и устранить нарушения обмена кальция с помощью специальной диеты, обогащенной продуктами, содержащими этот микроэлемент, лечебной гимнастики и физиопроцедур. Но иногда медикам приходится сталкиваться с остеопорозом неустановленного происхождения, когда никаких видимых причин для развития патологии нет, а кости все равно разрушаются. Потому важно побеспокоиться о здоровье ребенка еще задолго до его рождения и не прекращать внимательно следить за развитием до наступления зрелости. Ведь здоровье наших детей в наших руках.

Ссылка на основную публикацию