Причины остеопороза и факторы риска у человека

Рассматривая причины остеопороза, вызывающие патологические изменения в костных тканях, ортопеды-травматологи часто называют патологию болезнью 21 века. С возрастом в организме человека происходят необратимые процессы, обусловленные процессами естественного старения, физиологическими причинами, гормональными колебаниями. Течение изменений неизбежно затрагивает и опорно-двигательную систему (ОДС). Получив диагноз остеопороз, человек узнает, что это снижение прочности скелета, обусловленное изменением пористости костного материала. Появление заболевания под названием остеопороз, обусловлено рядом факторов. Это и низкая физическая активность, и изменение гормонального баланса, и неправильное питание, и нарушения метаболизма и вредные привычки.

Что такое остеопороз

Кость с остеопорозом
Тазовая кость, пораженная остеопорозом

Остеопороз костей представляет собой процесс постепенного появления рыхлости элементов опорно-двигательной системы, возникающий на фоне снижения количества гормонов, отвечающих за контроль над содержанием кальция в организме. Среди основных причин остеопороза, специалисты называют увеличение активности остеокластов, представляющих вещества, обуславливающие течение деструктивных процессов. При этом остеобласты, как вещества, обеспечивающие формирование костной массы, не успевают восстанавливать элементы поврежденных структур.

Таким образом, болезнь, остеопороз механизм и этиология которой описаны ниже, появляется, когда в силу ряда причин скорость разрушения костной массы в 8 раз превышает интенсивность ее восстановления. Прогрессируя, потеря костной массы приводит к уменьшению габаритов и изменению структуры трабекулярных пластин, разрушению горизонтальных связей, что в свою очередь приводит к уменьшению прочности, увеличения риска переломов костей.

Специалисты различают кости, состоящие из:

  1. Компактной ткани, имеющей гомогенную плотную структуру и состоящую их костных пластин, имеющих концентрическое расположение. Это вещество образует наружный слой в средней части плечевой, лучевой, бедренной, локтевой костей.
  2. Губчатого костного вещества, имеющего костные пластины, при расположении которых под углом друг к другу образуется ячеистая структура. В здоровом состоянии, элементы ОДС имеют поры небольших размеров и отчетливо различимые пластины.

Обратите внимание! При этом пластины губчатого вещества имеют не беспорядочное расположение, а ориентированы по направлению, в котором кость испытывает максимальное напряжение, например, растяжение или сжатие. Кости плоского типа, элементы небольшого размера и их головки имеют незначительное количество компактной ткани, под которой располагается губчатое вещество кости.

При патологии, специалисты выделяют такие проявления развитии остеопороза, как потеря костями минеральных компонентов, в частности большого количества кальция и фосфора. В результате этого наблюдается не только уменьшение размеров и полное исчезновение костных пластин, но и снижение плотности костей.

Важно! Эти изменения совместно с преобразованием внутренней структуры элементов ОДС приводит к нарушению расположения пластинок по отношению к направлению действия силовых напряжений. Это в свою очередь обуславливает уменьшение прочности кости к действию нагрузок и повышенный травматизм элементов ОДС.

Факторы риска развития остеопороза

Специалисты выделяют ряд общих для различных групп факторов, создающих риск развития патологии при остеопорозе. К не модифицируемым факторам риска, то есть таким, на которые нельзя повлиять, относятся:

  • принадлежность к монголоидной или европеоидной расе, поскольку для народов, проживающих в области южных широт риска остеопороза значительно ниже из-за продолжительного нахождения под воздействием солнечных лучей;
  • генетическая, поскольку остеопороз может быть наследственным заболеванием и передаваться через генетическую информацию вне зависимости от близости родства потомка и предка;
  • наличие патологий, связанных с функционированием надпочечников, которое проявляется при приеме лекарственных средств, используемых для терапии нарушения.

Перечисленные условия являются общими для различных половозрастных категорий и создают высокий риск появления нарушения на протяжении жизни человека. В остальных случаях остеопороз имеет группы характерного риска для каждой из половозрастных категорий.

У мужчин

Худой курильщик
Худые курильщики — группа риска по остеопорозу

К числу факторов, создающих риск появления и развития различных видов остеопороза у мужчин, специалисты относят факторы, вызывающие снижение концентрации тестостерона:

  1. При курении вероятность возникновения остеопороза существенно возрастает, особенно при большом «стаже» вредной привычки.
  2. Употребление избыточного количества спиртных напитков, имеющих различную степень крепости на протяжении короткого отрезка времени.
  3. Худое телосложение, тонкую кость и астеническую конституцию.
  4. Обнаружение у пациента уровня выработки мужского полового гормона, тестостерона, имеющего существенно более низкие показатели, чем критические величины для соответствующей возрастной группы.
  5. Продолжительное употребление медикаментов из группы противосудорожных лекарственных средств и кортикостероидов, таких как преднизолон.

Обратите внимание! Их использование рекомендуется свести к минимуму для всех групп пациентов, если же это невозможно необходимо сразу после завершения лечения пройти курс лечения у мануального терапевта и учитывать высокий риск развития остеопороза в будущем.

У молодых женщин

Среди причин, обуславливающих появление остеопороза у женщин в молодом (до наступления менопаузы) возрасте, травматологи-ортопеды относят:

  • Нарушение менструального цикла, связанное с физическими перегрузками, использованием изнуряющих методик похудения или несбалансированной диеты.
  • Позднее половое созревание и начало менструального цикла, приходящееся на возраст девушки свыше 15 лет.
  • Невысокий рост и худощавая конституция.
  • Выделение при налаженном менструальном цикле небольшого количества отторгнутого эндометрия, имеющего нерегулярный характер.
  • Продолжительный период лактации после беременности, продолжительность которого превышает полгода.
  • Удаление органов женской репродуктивной системы (яичников или матки), отсутствие которых приводит к нарушению выработки эстрогена и является причиной остеопороза в молодом возрасте у женщин.

Важно! В целом же, специалисты подчеркивают, что от так называемого пика активности ОДС (25-30 лет) до наступления менопаузы (после 45 лет) в организме женщины происходит незаметное, но неуклонное снижение количества кальция и витамина D.

Риск развития остеопороза у молодых женщин детородного возраста возрастает после удаления яичников или других органов репродуктивной системы. В этом случае развивается так называемый «искусственный климакс», резко изменяется гормональный фон, в частности, прекращается или существенно снижается выработка гормона эстрогена. Это вещество отвечает за полноценное всасывание кальция в кишечнике. Если его недостаточно, кальций не усваивается, и это тоже может стать толчком к патологическому истощению костей. Причиной остеопороза в молодом возрасте у женщин может быть пристрастие к жестким, «голодным» диетам.

У пожилых женщин

Примерно после сорока лет у женщин выработка гормона эстрогена начинает снижаться. К пятидесяти годам у большинства она полностью прекращается – наступает менопауза. Длится она примерно год, на протяжении этого периода происходит активная гормональная перестройка в организме – и именно сейчас возрастает риск развития остеопороза. Пик заболевания приходится на 55-60 лет, с приходом климакса. Усугубляют ситуацию избыточный вес и малоподвижный образ жизни.

Основные причины остеопороза

Риски остеопороза
Факторы риска при остеопорозе

Итак, главная физиологическая причина остеопороза – дефицит кальция. Но сам по себе он никогда не возникает, к этому нередко приводят другие нарушения в организме или хронические заболевания. Чаще всего это:

  • болезни аутоиммунной природы (ревматоидный артрит, системная волчанка и т.д.);
  • дисфункции пищеварительной системы, препятствующие нормальному всасыванию кальция (колиты, энтерколиты, непроходимость кишечника);
  • злокачественные образования любой формы и локализации;
  • патологии кроветворной системы (лейкозы, миелома, лимфома и пр.);
  • нарушения со стороны неврологии (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт);
  • заболевания эндокринной системы, при которых не вырабатываются гормоны щитовидной железы или вырабатываются в недостаточном количестве (сахарный диабет, гипертиреоз);
  • ВИЧ и СПИД;
  • обструктивное заболевание легких;
  • патологии почек и печени хронического характера;
  • хирургические вмешательства, пересадка внутренних органов;
  • отсутствие менструации у женщин более полугода;
  • прием некоторых медикаментозных средств, интоксикация организма.

Другие причины остеопороза, провоцирующие развитие заболевания:

·         генетическая предрасположенность – уже доказано, что остеопороз может передаваться по наследству. Остеопороз как наследственное заболевание развивается даже у маленьких детей и подростков;

  • возрастные изменения – одной из основных причин остеопороза является естественный износ костных и суставных тканей, замедление метаболических процессов, а, следовательно, и регенерации клеток;
  • вредные привычки также относятся к факторам риска при остеопорозе – курение, алкоголь, злоупотребление кофе способствуют нарушению всасывания кальция и его вымыванию из костных тканей;
  • беременность и лактация. Получить необходимое количество кальция и витамина D из продуктов питания во время беременности сложно, так как ребенок постоянно забирает у матери необходимые питательные вещества. во время кормления грудью происходит то же самое, дополнительно сказываются бессонные ночи, общее переутомление, часто сильная потеря веса;
  • нарушения питания – диеты, вынужденное голодание.

Стоит узнать: риски значительно повышаются у хрупких, худощавых женщин с тонкими костями и весом ниже 50 кг.

Признаки остеопороза у человека

Остеопороз начинается как банальное переутомление или авитаминоз. Человек может на протяжении долгих лет и не подозревать, что патологический процесс уже запущен и его костные ткани ежедневно утрачивают кальций. Основные симптомы остеопороза на ранних стадиях:

  • сухость кожных покровов и слизистой;
  • выпадение волос, ранняя седина;
  • ломкость ногтей;
  • плохие зубы, подверженные кариесу, крошению и разламыванию;
  • снижение физической активности;
  • учащенное сердцебиение, так как нехватка кальция сказывается на работе сердечной мышцы;
  • периодические боли в пояснице, затылке, между лопатками, в области копчика, в конечностях (зависит от локализации поражений).

Проявления заболевания могут изменяться в зависимости от локализации поражений и степени их тяжести. Остеопороз спинки турецкого седла, к примеру, проявляется сильными головными болями, головокружением, тошнотой вплоть до рвоты, снижением зрения. А остеопороз челюсти дает о себе знать интенсивным образованием налета на зубах, расшатыванием и выпадением зубов.

На последующих стадиях остеопороза боли становятся более частыми и выраженными. Пациенту сложно долго находится в одном положении сидя, стоя или лежа, даже во время ночного сна. При поражениях позвоночника уменьшается рост человека, компрессионные переломы позвонков приводят к сутулости, а затем к образованию горба.

Повторяющиеся переломы буквально «на ровном месте» — характерный симптом запущенного остеопороза. Иногда достаточно резкого приседания или чихания, чтобы сломалась кость.

Диагностика остеопороза

На ранних стадиях выявить заболевание можно только с помощью специальной процедуры – денситометрии. При денситометрии устанавливается уровень плотности костей и динамика снижения массы костных тканей. Для постановки точного диагноза врач проведет подробный опрос и осмотр пациента. Важно выяснить, есть ли у него вредные привычки и хронические заболевания, случались ли переломы шейки бедра у близких родственников, имели ли место травмы, операции, длительное лечение гормонами.

Если пациент обратился к врачу, когда перелом уже произошел, проводить денситометрию не целесообразно, диагноз ставится на основании клинических признаков. Уменьшение роста, сокращение расстояния между нижними реберными костями и тазобедренным суставом, образование кожных и жировых складок по бокам – все это видимые симптомы поражений позвоночника.

При обнаружении нетипичных симптомов, указывающих на вероятное развитие сопутствующих заболеваний, может понадобиться консультация других узких специалистов и дополнительное обследование с применением таких диагностических методов:

  •  рентгенография;
  • КТ и МРТ;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • определение скорости клубочковой фильтрации мочи.

При вторичном остеопорозе рекомендована госпитализация пациента для проведения полноценного комплексного обследования.

 Основные принципы лечения

Вылечить полностью остеопороз возможно только на ранних стадиях у молодых людей, но и тогда сохраняется риск рецидива. Пациент должен теперь даже после полного выздоровления помнить о диете, здоровом образе жизни и физической активности в разумных пределах. У пожилых людей лечение направлено на предупреждение осложнений и замедление патологического процесса, устранение болевых ощущений и максимально возможное восстановление физической активности. Для этого составляется схема комплексного лечения, включающая медикаменты, физиопроцедуры, по необходимости хирургическое вмешательство, народные средства в качестве вспомогательных.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при остеопорозе может быть основной, направленной на восстановление обменных процессов в костных тканях, в частности усваивание кальция и регенерации клеток и гормонозаместительной. Для восстановления гормонального баланса назначаются вначале щадящие фитопрепараты, если они неэффективны, применяются глюкокортикоиды.

Для устранения авитаминоза и нормализации обмена веществ прменяются поливитаминные комплексы с повышенным содержанием кальция и витамина d. В симптоматической терапии для устранения болевых ощущений, купирования воспалительных процессов широко используются различные формы (мази, таблетки, уколы) нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Комплексное лечение длится не две недели, и даже не один месяц, пациент должен приготовиться к длительной, последовательной терапии.

Хирургическое

Хирургическое лечение проводится в том случае, когда консервативные методы оказались неэффективными. При переломах шейки бедра применяется эндопротезирование, при переломах позвонков – кифопластика. Хирургическое вмешательство любого вида требует длительного восстановительного периода и продолжения лечения с использованием медикаментов и физиопроцедур.

Умеренная физическая активность при остеопорозе смешанного генеза будет только на пользу пациенту. Различные ортопедические приспособления рекомендуется применять для снижения нагрузок на хрупкие суставы и профилактики переломов костей. При таком заболевании, как остеопороз, крайне важно правильно организовать питание пациента. Следует сделать упор на продукты, содержащие кальций и фосфор, а также жиры, без которых минералы не будут полноценно усваиваться.

Возможные осложнения остеопороза

Осложнение остеопороза
Перелом шейки бедра — осложнение остеопороза

Главной опасностью остеопороза является генерализованное поражение всех элементов костного скелета человека и перелом позвоночника. Перелом шейки бедра или тел позвонков в пожилом возрасте крайне сложно поддается лечению и заживлению. Даже спустя год после травмы пациент может не вставать самостоятельно на ноги. Остеопороз – это не рак, не обязательно, чтобы он привел к инвалидной группе и смерти пациента. Тем не менее, заболевание плохо поддается лечению, особенно у пожилых людей на запущенной стадии. Замедленные обменные процессы, длительный постельный режим, сопутствующие хронические заболевания приводят к осложнениям и необратимым изменением внутренних органов.

 Профилактика

Этиология остеопороза на сегодняшний день уже достаточно хорошо изучена, его причины хорошо известны. А это значит, что вероятность риска остеопороза можно значительно снизить с помощью несложных профилактических мер. Для профилактики остеопороза у женщин проводится гормональная терапия, диетотерапия, полезна лечебная физкультура.

Учитывая тенденцию к общему старению населения планеты и учащающиеся случаи выявления поражения костей, каждый человек, перешагнувший 40-летний рубеж, должен знать, что такое остеопороз, по каким причинам он развивается и как проявляется на разных стадиях у мужчин и женщин. Основным фактором риска развития остеопороза является возраст пациента. Но есть и другие причины, провоцирующие развитие патологии в раннем возрасте. При первых же проявлениях остеопороза или подозрениях на развитие этого заболевания самым разумным будет обратиться к ортопеду и выполнить денсинометрию. Ранняя диагностика и своевременное лечение значительно повышают шансы на сохранение здоровья, физической активности и жизни пациента.

Ссылка на основную публикацию