Постменопауза — гормональная и негормональная терапия, что принимать?

Современная терапия в постменопаузе помогает женщине справиться с эмоциональным напряжением и неприятными физическими проявлениями климактерического периода. Поддерживая за счет специальных средств гормональный уровень в организме, вполне реально сохранять хорошее самочувствие и высокое качество уровня жизни. Кроме того, корректно подобранные в постменопаузе препараты позволяют женщине долгие годы сохранять сексуальную активность и красоту.

Зачем нужна терапия в постменопаузе

Продолжительность постменопаузыКлимакс является естественным этапом старения женского организма. Климактерический период состоит из трех последовательных фаз:

  1. Перименопауза

Начинается в среднем в 45-50 лет со снижения уровня половых гормонов. Менструации становятся нерегулярными, циклы — ановуляторными. Появляются первые симптомы климакса.

Продолжительность периода — от 3 до 10 лет.

  1. Менопауза

Началом считается дата окончания последних месячных. Яичники и матка уменьшаются в размерах и сморщиваются. Организм практически перестает вырабатывать эстроген и прогестерон.

Период продолжается ровно 12 месяцев.

  1. Постменопауза

Начинается через год после окончания последней менструации и длится до конца жизни.

Во время постменопуазы на эстрогенном уровне вместо эстрадиола начинает доминировать гормон эстрон (или фолликулин), вырабатываемый жировой тканью. Избыточное количество эстрона замедляет метаболизм, провоцирует изменения в структуре костной ткани и вызывает сбои в работе щитовидной железы.

Изменения в организме женщины в постменопаузу

В период гормональной перестройки организм женщины претерпевает следующие негативные изменения:

  • нестабильность артериального давления;
  • обильное потоотделение и приливы жара;
  • нарушения сердечного ритма;
  • повышения уровня холестерина;
  • бессонница;
  • хрупкость костей (остеопороз);
  • нарушения в мочеполовой сфере: недержание мочи, сухость и дискомфорт во влагалище, вагинит, атрофический кольпит, опущение органов малого таза;
  • эндокринные патологии;
  • внешнее старение: утрата тургора кожи, появление глубоких морщин, ухудшение осанки, изменения походки, выпадение волос.

Достаточно сильному влиянию подвергается психологический и эмоциональный фон женщины. Это проявляется следующими симптомами:

  • повышенный уровень тревожности;
  • обидчивость, раздражительность, нервозность;
  • приступы немотивированной агрессии;
  • эмоциональная нестабильность и перепады настроения;

Претерпевание указанных симптомов – тяжелое испытание. Климакс оказывает влияние на качество жизни в целом, отношения в семье и трудовую деятельность женщины.

До недавнего времени сопутствующие климактерическому периоду патологические состояния лечились симптоматически. Но с конца 90-х годов прошлого столетия, благодаря совместным исследованиям гинекологов и эндокринологов, появились эффективные методики, направленные на поддержание гормонального баланса и смягчение климактерических симптомов.

Варианты лечения в постменопаузе

Проведение специальной терапии важно начинать на 1-2 стадии климакса, но применять ее во время постменопаузы важно вдвойне. Это связано с тем, что в позднем климактерическом периоде в связи со снижением уровня половых гормонов практически до нуля, возрастают риски гипертензии и ИБС, болезни Альцгеймера и других серьезных патологий.

Для корректировки состояний, сопутствующих постменопаузе, в настоящее время применяется один из трех базовых вариантов лечения.

Гормонозаместительная терапия синтетическими гормонами

Женские гормоны
Женские половые гормоны и их роль

Суть гормонозаместительной терапии (ЗГТ) заключается в приеме препаратов, содержащих синтетические гормоны, аналогичные натуральным.

К плюсам применения ЗГТ относятся:

  • сокращение риска развития остеопороза;
  • предотвращение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • восстановление нормальной секреции влагалища и нормализация половой жизни;
  • облегчение головной, мышечной и других видов болей, связанных с климаксом;
  • профилактика старческих заболеваний мозга;
  • общее повышение жизненного тонуса.

Главными минусами являются:

  • сложности в подборе оптимальной схемы лечения;
  • большое количество противопоказаний;
  • высокая вероятность побочных эффектов;

Заместительная терапия растительными препаратами

В основе лечения гомеопатическими препаратами в постменопаузе лежат фитоэстрогены – растительные аналоги женских гормонов.

Плюс их употребления заключается в том, что эти средства являются более безопасным аналогом гормональной терапии. Однако научные исследования пользы фитоэстрогенов в решении проблем климактерического периода весьма противоречивы. В ряде случаев отмечается некоторый эффект, но у многих женщин их прием не имеет клинически выраженного результата.

Народные способы лечения

Лечение народными способами направлено на точечное устранение климактерических симптомов.

При наличии у женщины показаний к проведению гормональной терапии народная медицина, конечно, не может ее заменить, однако является прекрасным вспомогательным средством.

Отвары и настойки трав, свежевыжатые соки, продукты пчеловодства и другие негормональные средства в постменопаузе обладают следующими свойствами:

  • оказывают общеукрепляющее и тонизирующее действие на организм;
  • обладают седативным эффектом и помогают снять психологическое напряжение;
  • смягчают протекание приливов – одного из самых тяжелых симптомов, сопровождающих гормональную перестройку;
  • улучшают состояние кожи, ногтей и волос;
  • стимулируют либидо.

Гормонозаместительная терапия

При проведении ЗГТ в постменопаузе подбор гормональных препаратов, способов их введения в организм и схем приема является строго индивидуальным для каждой пациентки.

В современной медицине применяется два основных типа средств:

  • Монопрепараты, содержащие один вид гормона (эстрогены, гестагены или андрогены);
  • комбинированные препараты в сочетаниях: эстрогены + гестагены или эстрогены + андрогены.

Препараты ЗГТ производятся в двух основных лекарственных формах:

  1. средства для перорального приема: таблетки, драже и капсулы для приема внутрь;
  2. парентеральные средства:
  • кремы, гели, пластыри для наружного применения;
  • интравагинальные свечи;
  • внутриматочные терапевтические системы (спирали);
  • инъекции для внутримышечного введения.

В основе принципов подбора схемы лечения лежит целый ряд факторов.

Назначая ЗГТ заместительную гормональную терапию, в первую очередь врач оценивает анамнез пациентки и определяет наличие противопоказаний.

При выборе типа гормонального средства учитывают наличие или отсутствие у женщины матки и яичников:

  • В случаях абсолютного климакса у женщины (при хирургическом удалении матки с придатками) назначают монотерапию эстрогенами.
  • При интактной матке – препараты подбираются в зависимости от конкретных показаний.

Выбор лекарственной формы зависит от следующих факторов:

  • Целей проведения ЗГТ;
  • Удобства применения для пациентки.
  • Наличия сопутствующих заболеваний и вредных привычек.

Абсолютными противопоказаниями к применению пероральных препаратов ЗГТ являются: заболевания органов пищеварения и печени, гипертриглицеридемия, гиперинсулинемия, тяжелая артериальная гипертензия, расстройства свертывания крови, курение.

Схема приема определяется в зависимости от стадии климактерического периода. В перименопаузе ЗГТ назначается циклически. В постменопаузе, как правило, непрерывно.

Показания к гормонозаметительной терапии (ГЗТ)

Медицинскими показаниями к проведению гормональнозаместительной терапии являются:

  • ранняя менопазуа;
  • хирургический климакс;
  • тяжелая климактерическая симптоматика.

Кроме того, современные препараты ЗГТ в целом дают возможность женщине до преклонных лет поддерживать прекрасное самочувствие, сохранять моложавый внешний вид и вести активный образ жизни.

Противопоказания к ГЗТ

Общими противопоказаниями к назначению гормонозамещающей терапии являются:

  • влагалищные кровотечения невыясненного генеза;
  • онкологические процессы в матке, яичниках или молочных железах;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • склонность к тромбообразованию;
  • серьезные патологии печени (гепатит, цирроз);
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • индивидуальная непереносимость.

Кроме того, существует более узкий перечень противопоказаний к проведению эстрогеновой монотерапии:

  • эндометриоз и лейомиома матки и яичников;
  • предраковые состояния половых органов, мастопатия при менопаузе;
  • меланома и менингиома;

Основные препараты и способы введения

Среди комбинированных препаратов при постменопаузе назначают:

  • фемостон 1/5 Конти;
  • климонорм;
  • овидон;
  • климонорм и др.

Выпускаются в форме таблеток, принимаемых перорально. В постменопаузе используются для общего снижения климактерической симптоматики, нормализации самочувствия и психоэмоционального состояния. Регулируют не только состояние организма, но и оказывают выраженный бьюти-эффект.

Эстрогенсодержащие монопрепараты выпускаются в нескольких лечебных формах:

  1. Таблетки:

  • премарин;
  • эстерлан;
  • эстрофем и др.

Назначают при наличии эстрогенной недостаточности в случаях хирургического удаления матки и яичников.

  1. Вагинальные свечи и кремы:

  • триожиналь;
  • гинофлор;
  • овестин и др.

Указанные препараты используют в лечении атрофического кольпита. Данное заболевание характеризуется истончением стенок влагалища, и является одной из наиболее распространенных патологий мочеполовой сферы в климактерическом периоде.

Симптомы атрофического кольпита: сухость и дискомфорт во влагалище, болезненные ощущения во время секса, патологические выделения, воспаление слизистой оболочки и зуд в области вульвы.

В постменопаузе с необходимостью лечения атрофического кольпита сталкивается практически каждая женщина. Использование гелей и свечей во влагалище, содержащих эстроген, помогает сдерживать дистрофию влагалищного эпителия, стимулирует его рост. Дополнительно гинеколог может назначить лактацид (при зуде) и другие препараты для лечения инфекции и восстановления нормальной микрофлоры половых органов.

  1. Трансдермальные средства для местного нанесения:

  • гели: эстрожель, дивигель и др.;
  • пластыри: климара, эстрамон и др.;
  • подкожные импланты.

Применяются для устранения общих симптомов климакса.

Прогестероновыми монопрепаратами корректируют заболевания, связанные с гиперэстрогенией: миому матки, гиперплазию эндометрия, эндометриоз. Гиперэстрогения в период постменопаузы возможна в случаях выработки эстрона из жировых отложений, патологиях яичников и надпочечников и некоторых других состояниях. Требует обязательного лечения, т.к. гиперпластические процессы в период климакса являются фоном для развития злокачественных опухолей.

Выпускается в форме таблеток (дюфастон, норколут, оргаметрил), внутривагинальных средств (праджисан, утрожестан свечи, прогестерон гель) и внутриматочных спиралей (мирена).

Заместительная терапия растительными препаратами

Препараты растительного происхождения, содержащие фитогормоны, помогают смягчить климактерическую симптоматику при наличии противопоказаний к ЗГТ или нежелании женщины принимать синтетические гормоны.

Для производства биологически активных добавок в фармацевтике используют целый перечень фитоэстрогенов, содержащийся в вытяжках из растений и трав. К ним относятся: цветки клевера, корневища цемифуги, семена сои, корни солодки, трава люцерны, льна и зверобоя и некоторые другие.

Наиболее популярные препараты, стоимость и эффекты

таблетки при климаксе
Варианты лекарственных средств

Наиболее часто назначаемыми негормональными препаратами при менопаузе являются ременс, климадинон и этровел.

  • Ременс

Содержит экстракты из нескольких растений. Эффективно снимает психоэмоциональное напряжение, способствует профилактике остеопороза, применяется при воспалительных заболеваниях полости матки, яичников и маточных труб.

Выпускается в форме таблеток и капель.

Средняя цена: 500 руб. за упаковку (36 таблеток, или флакон 50 мл).

  • Климадинон

Основное действующее вещество – экстракт цемифуги. Эффективен в коррекции вегето-сосудистых расстройств: обильного потоотделения и приливов жара, повышенной возбудимости, нарушений сна.

Выпускается в форме таблеток и капель.

Средняя цена: 350 руб. за упаковку (60 таблеток, или флакон 50 мл).

  • Эстровэл

Содержит экстракты сои и витекса священного, витамины и аминокислоты. При приеме курсами комплексно воздействует на симптомы постменопаузы, нормализует давление, повышает либидо, способствует сохранению эластичности сосудов.

Выпускается в форме капсул.

Средняя цена: 400 руб. за упаковку (30 капсул).

Не смотря на полностью натуральный состав БАДов, содержащих фитоэстрогены, инструкция врача, лечащего негормональными препаратами, обязательна.

Народные способы

Методы традиционного лечения народными средствами базируются на использовании травяных сборов, продуктов пчеловодства и т.д. С использованием этих и других натуральных продуктов, обладающих целительными свойствами, народная медицина предлагает широкий спектр способов лечения: прием внутрь, растирания, компрессы, приготовление ванн, спринцевания и другие.

Наиболее популярные растения при постменопаузе

В терапии постменопаузы наибольшую эффективность показали:

  • Отвар родиолы розовой (красной щетки) и боровой матки.

Является эффективным средством в терапии приливов и повышенной потливости, снижают раздражительность и тревожность.

  • Отвар из календулы, тысячелистника и ромашки.

Применяется в виде спринцеваний от сухости, жжения и зуда во влагалище.

  • Травяной сбор из душицы, красного клевера и шалфея.

Прием курсами обеспечивает заместительный гормональный эффект, сглаживает климактерическую симптоматику.

В современном мире у женщин преклонного возраста существуют все возможности для сохранения здоровья и позитивного жизненного настроя. Гормонозаместительная терапия при правильном применении является оптимальным средством продления молодости. Главное — своевременно обратиться к профессиональному гинекологу-эндокринологу, который назначит препараты, сохраняющие красоту женщины, ее сексуальность и прекрасное самочувствие на долгие годы.

 

Ссылка на основную публикацию