Заболевания матки, эндометрия и яичников в постменопаузу

После завершения менструаций в жизни женщины наступает особое время, именуемое постменопаузой. Время прекращения менструаций неизбежно сопровождается различного рода осложнениями, к числу которых относятся гинекологические заболевания после менопаузы.

Почему во время постменопаузы резко возрастает риск гинекологических заболеваний

Изменения в матке в постменопаузу
Причины постменопаузы

За общее состоянии слизистой матки полностью отвечает уровень эстрогена. Уже во время климакса влагалище женщины испытывает сухость и дискомфорт. Из-за этого могут развиться различные болезни половых путей.

Под контролем эстрогенов находятся клетки многослойного эпителия. Он следит за их ростом и созреванием. Сам же эпителий является главным кладезем необходимых организму лакто- и бифидобактерий. Именно эти микроорганизмы обеспечивают нормальную работу слизистой. Также они не дают проникнуть патогенной флоре и вирусам и обеспечивают организму надежную защиту от болезней.

Помимо обеспечения бактериальной защиты, эстрогены вырабатывают необходимое количество шеечной слизи, увлажняющей стенки влагалища и защищающей верхний отдел репродуктивного тракта. Поэтому в менопаузе женские половые органы наиболее подвержены заболеваниям.

Заболевания матки в постменопаузе

Эндометрием называется внутренний слой эпителия, который выстилает матку. Он легко изменяется при гормональном сбое, происходящем в постклиматический период , что провоцирует целый ряд заболеваний.

Атрезия цервикального канала

Атрезия цервикального канала в постменопаузе возникает из-за того, что уже во время менопаузы цервикальный канал становится меньше в размерах. Причиной возникновения становится снижение уровня эстрогенов в организме. В результате чего снижается секреция, слизистая становится более тонкой.

К основным симптомам атрезии относят внезапное повышение температуры и боли внизу живота.

С другой стороны, в постменопаузе возможно расширение цервикального канала в как результат гиперплазии и разрастания эндометрия .

Гиперплазия эндометрия

Одной из патологий эндометрия в постменопаузе является гиперплазия (или аденомиоз) — изменение слизистой, происходящее из-за патологических процессов. Главной причиной возникновения аденомиоза у женщин в постменопаузе является высокий уровень эстрогенов.

Одним из самых ярких симптомов гиперплазии считаются кровянистые выделения из влагалища. Также к её симптомам относится внезапное повышение артериального давления, потеря массы тела, головокружение, боли в пояснице и внизу живота. Однако точно диагностировать гиперплазию можно только после сдачи анализа на гормоны. Прежде всего необходимо сдать кровь на тестостерон, прогестерон, гормоны щитовидной железы, ФГС и ЛГ. Также для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое исследование матки, гистероскопия, биопсия и гистоиммунохимическое исследование.

Лечение заболевания происходит с помощью медикаментозно, корректируя уровень гормонов. При необходимости производится хирургическое вмешательство выскабливание полости матки.

Миома матки

Миомы матки
Виды миомы в постменопаузе

Причина роста миомы в постенопаузу  нарушение баланса эстрогенов и прогестерона у женщин. Увеличение уже существующей миомы может протекать бессимптомно. Главным поводом для обращения к гинекологу часто служат продолжительные боли внизу живота, маточные кровотечения, увеличение объема брюшной полости. Диагностировать наличие доброкачественной опухоли в полости матки можно на УЗИ. Также гинекологом назначается гистеросальпингография. Миома матки в постменопаузе лечится как консервативным, так и оперативным способом. К последнему прибегают, когда она достигает больших размеров, сопровождается рецидивирующими кровотечениями.

Синехии в полости матки и шейки

Чаще всего причиной возникновения так называемых синехий -спаек в области матки — становятся патологические процессы – воспалительные, инфекционные, а также связанные с образованием экссудата. При патологическом процессе эпителиальная ткань начинает заменяться на другую. В результате появляется фиброзная соединительная ткань, благодаря которой формируются рубцы. Главным симптомом образования синехий является продолжительная боль, возникающая во время физических нагрузок.

Диагностика синехий в матке происходит с помощью ультразвукового исследования. Также ткани синехий забираются на гистологию. Лечение заболевания необходимо осуществлять в комплексе. Для того чтобы спайки не приносили внутренний дискомфорт, производится гинекологический массаж. Ещё одним способом лечения является физиотерапия. С помощью микроволн мелкие спайки могут полностью рассосаться. Нередко для устранения болей женщины посещают лечебную физкультуру.

Иногда врачи вынуждены обратиться к более радикальным способам лечения. При хирургическом вмешательстве в область матки вводится скальпель, которым производится рассечение спаек.

Полипы в полости матки

Точные причины возникновения полипов до сих пор не установлены. Однако главным факторов их появления могут быть серьезные гормональные нарушения. Если уровень эстрогенов в крови выше нормы, а уровень прогестерона, наоборот существенно снижен, может образоваться полип. От уровня гормонов напрямую будет зависеть его размер.

Симптомы полипов в матке и шейке в постменопаузе

  • кровянистые выделения;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • бели;
  • резкие боли внизу живота.

Первоначальная диагностика полипов осуществляется при помощи гинекологического зеркала. После этого гинеколог может дать направление на сдачу крови на гормоны, а также потребовать сдать мазок на микрофлору и выявление инфекций. Для более точного установления диагноза женщина проходит ультразвуковое и гистероскопическое исследования. При подозрении на озлокачествление полипа производится биопсия биологического материала.

Полипы лечатся хирургически с использованием лапароскопии.

К консервативным способам лечения относится применение назначенных врачом контрацептивных и гормональных препаратов.

Рак матки

Рак матки в постменопаузу
Рак матки

Точные причины возникновения рака матки до сих пор не выявлены. Основной считаются генетичеки обусловленная предрасположенность на фоне нарушения гормонального фона. Чаще всего в него переходят опухоли, изначально являющиеся доброкачественными.

Частыми симптомами рака матки являются

  • сильные влагалищные выделения;
  • обильные кровотечения;
  • тянущие боли внизу живота и в пояснице;
  • боли при половом акте;
  • излишняя утомляемость;
  • внезапная потеря веса;

Диагностировать рак можно только стационарно. Сначала гинекологом проводится сбор анамнеза. С помощью зеркал врач может увидеть новообразование и направить на ультразвуковую диагностику. Также специалистом производится сбор необходимого материала с внутренней поверхности матки. Именно результаты выскабливания являются необходимым минимумом для постановки конечного диагноза.

Лечение рака матки зависит от стадии болезни. Чаще всего опухоль удаляется хирургическим путем отдельно или же вместе с маткой. Кроме того назначается химиотерапия.

Заболевания яичников в постменопаузе

Уже в период менопаузы структура яичников претерпевает значительные изменения. Фолликулы постепенно замещает соединительная ткань, желтые тела сменяют гиалиновые глыбки. Яичники становятся меньше по размеру, происходит их инфолюция – обратное развитие. С наступлением постменопаузы яичники прекращают синтез эстрогенов, что способствует возникновению к ряду серьезных заболеваний.

Кисты яичников

Киста в постменопаузе
Киста яичника в постменопаузе

Во время климакса под воздействием фолликулостимулирующего гормона размер фолликула становится больше, что характерно для обычного менструального цикла. Однако яйцеклетка в нём не созревает. В то же время выработка простегерона, характерная для овуляции, не происходит. Данные увеличения фолликула иначе именую кистами.

Симптомы кисты яичника в постменопаузе

  • боли внизу живота;
  • значительное беспричинное увеличение массы тела;
  • появление новых волос на теле;
  • увеличение в размерах яичников;
  • огрубение голоса;
  • появление угрей на лице, характерных для подросткового возраста;
  • обильное выпадение волосяного покрова.

Диагностировать наличие кист можно только после сбора необходимого анамнеза. Гинеколог производит бимануальный осмотр, во время которого он может обнаружить патологические новообразования. Врачом берется пункция из заднего свода влагалища. Также пациентке необходимо сделать УЗИ органов малого таза.

Лечение кист яичников зависит от ряда факторов. При несложном течении врач может выбрать выжидательную тактику. В этом случае пациентке прописываются монофазные и двухфазные контрацептивы.  Иногда врачом может быть назначена диета, сопровождающаяся лечебной физкультурой и сеансами  иглоукалывания.

При увеличении кисты в размерах производится хирургическое вмешательство. Существуют несколько видов операций. Первый именуется кистэктомией, когда происходит только удаление кисты с сохранением ткани яичника. Также может быть осуществлена клиновидная резекция, при которой киста иссекается вместе с тканью яичника. В особо острых случаях врачи могут дать направление на оофорэктомию, во время которой удаляется полностью весь яичник.

Рак яичников

Одной из причин возникновения рака яичников может быть длительная гиперэстрогения, которая приводит к опухолевой трансформации. Ещё одним поводом является постоянная овуляция, способствующая трансформации эпителия стромы яичника. Таким образом создаются благоприятные условия для активации онкогенов.

Часто рак яичников протекает бессимптомно. Причинами обращения к врачу служат:

  • тошнота;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение работы ЖКТ (метеоризм, частые запоры).

Опухоль можно обнаружить при пальпации. Гинекологическое исследование позволяет выявить одностороннее или двустороннее новообразование. Врачом даются направления на УЗИ и МРТ, с помощью которых можно уточнить размер опухоли. Ткань, из которой развилась опухоль, определяется путем проведения диагностической лапараскопии.

Лечение пациента производится хирургическим путем. На ранних стадиях возможна операция по удалению матки с придатками (аднексэктомией). При III-IV стадии назначается курс химиотерапии, перед которым совершается операция с максимальным удалением опухолевых масс.

Профилактика гинекологических заболеваний в постменопаузу

Постменопауза – необратимый процесс, с которым рано или поздно столкнется любая из представительниц слабого пола. Для того чтобы избежать вышеперечисленных гинекологических осложнений женщине после 45 лет рекомендуется регулярно посещать маммолога, гинеколога и участкового врача, независимо от наличия или отсутствия половой жизни и выполнять все назначения врача. Диспансеризация позволить выявить и вылечить заболевания, связанные с возрастными изменениями в организме женщины, не дожидаясь развития грозных осложнений.

Ссылка на основную публикацию